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5如何降低死产风险

5如何降低死产风险多达一半的死产意外发生,并且从未发现明确的原因。 来自shutterstock.com

每天有六名澳大利亚婴儿死产。 这相当于每年超过2,000婴儿。

死产被定义为 宝宝死了 至少20周妊娠或400克重量。 大多数死产都发生在怀孕期间。

在生命的前四周内,婴儿死亡的过去20年数有所减少。 但死产率并没有下降。 该 当前利率 每个7.1出生的1,000对澳大利亚来说 28经济合作与发展组织国家中的34th 对于死产。

每个28分娩的2.7在澳大利亚的妊娠晚期死亡率(1,000周后)大约是 50%更高 而不是全球表现最好的国家,如荷兰,芬兰和丹麦,它们的1.8,1.8和1.7分别为1,000。 原住民和托雷斯海峡岛民以及处境不利妇女的死产率是 经常加倍 非土着澳大利亚人的。

高达50%的死产意外发生,并且从未发现明确的原因。 大约三分之一, 护理质量不足 众所周知,在怀孕和分娩中发挥作用。

本周,参议院报告 提出了16的建议 降低澳大利亚的死产率,目标是在三年内减少死产率20%。

我们可以通过关注女性和医疗服务提供者的五种循证实践来实现这一目标:

1)在最后三个月睡在你身边

孕妇睡眠的位置最近已成为死产的重要危险因素。 报告在28怀孕几周后睡觉的妇女几乎有 死产风险增加三倍.

尽管并非所有女性都知道这一建议,但建议28孕周后的女性能够安顿下来睡觉。 将在新西兰国立大学早期在澳大利亚开展一项关于产妇睡眠姿势的公众宣传活动。 这是基于英国和新西兰的。

2)如果胎动减少,寻求帮助

胎儿运动减少或改变的妇女应立即联系其助产士或医生,因为这是婴儿潜在问题的标志,包括生长不良,残疾和死产。

但是女性通常不会意识到这种风险因素,因此,不要立即报告胎动减少。 一个 公众意识计划 关于胎儿运动减少了 最近推出 在维多利亚州

我们目前正在测试一款手机应用程序,供女性跟踪胎动。 我们的初步数据显示,约有20%的女性报告对怀孕期间胎动减少的担忧。 其中,约三分之一的人会等待超过24小时与他们的医疗保健提供者联系。

护理人员对母亲报告胎儿运动减少的反应是 往往不那么好 应该如此。

3)获取戒烟帮助

怀孕期间吸烟与死产和其他严重问题密切相关,如胎儿生长受限,早产和SIDS。 它会影响孩子一生中的健康。

十分之一的澳大利亚母亲吸烟 怀孕期间,20年(31%),远程居住(35%)或土着居民(42%)的妇女的比率更高。

戒烟了 巨大的利益 对于女性及其婴儿,但怀孕期间的戒烟率是 .

4)参加检查以监测宝宝的成长情况

胎儿生长受限 - 当婴儿生长不良时 - 是婴儿潜在问题的有力标志,包括死胎,生命最初几周的死亡以及生命后期的慢性疾病。

良好的产前检测,结合精心管理, 提高宝宝的机会 出生健康。

但澳大利亚助产士和医生往往检测不到胎儿生长受限; 我们只识别 大约三分之一 拥有它的婴儿

我们开发了一个 计划教育助产士和医生有关胎儿生长的限制,通过改善对有风险妇女的筛查和管理。 到目前为止,这已经很受欢迎。

我们希望看到类似于英国的改进 筛选和管理计划,将生长受限的婴儿检测从34%增加到54%。

5)如果可能,优化出生时间

随着胎盘功能降低,随着女性接近并超过其截止日期,死产的风险也会增加。

死产的绝对死亡风险非常低,影响了1,000女性中的一个。 但女性在 风险较高的群体 应该更加密切地监测他们的死产风险,并在必要时诱导他们的劳动。 这包括以下女性:

  • ,那恭喜你, 老年人 比35年
  • 吸烟
  • 超重或肥胖
  • 已经存在糖尿病
  • 有他们的第一个孩子
  • 曾经有过一次死产
  • 是土着人或其他弱势群体
  • 不得不选 南亚遗产.

然而,需要仔细权衡通过早产降低死产风险的益处,以及在给定妊娠期间对婴儿进行干预的风险。

我们早就知道,早产儿的结果比足月出生的结果要差。 它正在成为 日益明显 37-38孕周出生也是如此 与更大的风险相关联 疾病,发育问题和早逝。

产科干预,如剖腹产,也 增加风险 对母亲的感染和失血。 目的是减少怀孕结束时或接近结束时妇女的死产,同时不增加不必要的干预。

正在制定改进风险评估和监测的教育,以及协助妇女及其护理提供者共同评估诱导劳动的风险和利益的措施。

虽然参议院的报告强调需要进一步研究以更好地了解和预测死亡风险最高的人,但就已知的情况而言,我们可以大大减少遭受这种损失悲剧的死产婴儿和家庭的数量。谈话

关于作者

Vicki Flenady,Mater研究所教授; 死产研究卓越中心主任, 昆士兰大学; Adrienne Gordon,新生儿专员,NHMRC早期职业研究员, 悉尼大学; Caroline Homer,助产教授, 伯内特研究所; David Ellwood,妇产科教授, 格里菲斯大学; Jonathan Morris,妇产科教授,北方临床学校Kolling医学研究产科,妇产科和新生儿科主任, 悉尼大学和Philippa Middleton,副教授, 南澳大利亚健康与医学研究所

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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